他薬局の愚痴！
広域処方の患者様でたまに門前薬局のグチを言われて帰る人がいる。
今日はそのグチの紹介です。
とある日の午後広域処方を持ってきた70代男性Aさん
「クリニックの前の薬局はなあホント対応が悪いんよ〰」
僕「何かありました？」
70代男性A「いや薬渡すなり『前回分の未収金が残ってます。350円です。』とか言われたよ。俺は前回ちゃんと払ってるのに！すぐどういうことなんだ？と言ったのよ。そうしたらそこの薬剤師が『調べます』と言って３分位待たせて『すいま
せん、こちらの入力ミスで350円の未収金が発生したようです』とか言われて頭きたやー。俺は『それはそっちの都合でしょ。事情も説明せずにいきなり前回の350円払ってとか失礼だよ』
と言ったよ。
俺が前回銭払わなかったみみたいじゃんもうあそこではもらわない(怒)」
以上です。
成る程何となく分かりました。
皆さんも経験ないですか？
【経緯をまとめました】。
①前回投薬後調剤録チェックでミス発覚
→
②負担金ありなので未収金がコンピューターに上がる
→
③次回請求するため電子薬歴申し送りに「未収金あり」と記入その理由等は明記せず
→
④次回投薬時 申し送りの「未収金あり」を読む(この時前回と投薬者が異なる時起きやすい。
→
⑤患者様に書いてある通りそのまま『未収金あります。350円です。』と言う
→
⑥患者様は何の説明も受けてないに請求されて怒る。
という流れですね。
【患者様の気持ち】
①前回ちゃんと払ったはずなの説明なしに、請求され失礼な気持ち
②請求するにしても謝罪等の筋が通ってないので憤り
③他の患者から白い目で見られる(濡れ衣的な)
確かに患者様が怒るのはもっともですね！ なのでこちらも謝罪等しっかり筋を通した上で請求を理解してもらわないといけません。
【対策１】
①入力チェックでミスが発覚した時点で患者様に電話、事情を説明し謝罪後次回不足分を請求していいか聞く。
②電子薬歴の申し送りに未収金ありだけでなく詳細な理由と経緯も、記載 次回来局時に再度謝罪するよう記入する。また担当薬剤師も書いておく。
③患者様が来局された際電子薬歴と前回担当薬剤師に経緯を確認し患者様に謝罪し請求する
④謝罪時にティッシュやボールペン、ジュース等お詫びの粗品を渡す。
いちよこんな感じですかね。 あくまで非はこっちにあるということを念頭に入れて行動すれば大丈夫ですよね。
【対策２】
敢えて未収金を請求しない
上記のようにややこしいので諦めて薬局で負担し連絡等なにもしないのもありかと思います。(金額にもよりますがたかが数百円)
以上です。これは僕の経験なんですがこういうクレームのある薬局は大手チェーンが多いかと思います。(人の異動が多い、マニュアル傾向)
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【今日のダンス動画】
エクア(ビルダクリプチン)について
エクア錠について調べる機会あったので忘れないうちにまとめてみた。
エクア錠(成分名：ビルダグリプチン)
【適応】
2型糖尿病の治療
【作用機序】
①インクレチンを分解する酵素DPP-4を阻害
↓↓
②インクレチン↑
↓↓
③インスリン作用↑
↓↓
④血糖降下作用↑
【エクア錠の特徴】
①DPP4阻害薬の中で血糖を下げる力は強め
②１日２回服用する必要がある（多くのDPP4阻害薬は１日１回）
③重篤な肝機能障害がある方は禁忌(DPP-4でエクアのみ)
【DPP-4のなかのシェア】 (2016年)
第１位シダクリプチン(ジャヌビア=グラクティブ)約50%
第2位のリナグリプチン（トラゼンタ）13.8％
第3位アログリプチン（ネシーナ）8.8％
4位ビルダグリプチン（商品名エクア）8.5％
５位テネリグリプチン（テネリア）7.8％
６位アナグリプチン（スイニー）5.1％
７位サキサグリプチン（オングリザ）2.6％
８位オマリグリプチン（マリゼブ）1.0％
９位トレラグリプチン（ザファテック）0.5％
【合剤について】
エクメット(エクア＋メトグルコ)
うーんやっぱりジャヌビア、グラクティブは強いですね。エクアの4位は妥当かな。
次にエクアに絡んだ薬剤師国家試験問題です。
薬剤師国家試験 102回
１α-グルコシダーゼ阻害薬は →ベイスン、セイブル
2ATP依存性K＋チャネル遮断 →アマリール、ダオニール(SU剤)
3アルドース還元酵素阻害 →キネダック
４DPP-4阻害 →ビルダクリプチン(エクア)で正解 >
５なし
以上です。良かったらポチお願いします。
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クリニックのジム〰〰(;´･ω･)
今日も暑いな🎵 若干ミノフスキー粒子が濃いのかな？
しかもこの時期は暇なんです！
この日は午後から休み。ジムで走ってました。トゥルルル…急に薬局携帯がなりました。
僕はランニングマシンから「とうっ」と降り マシンの下部のスイッチ切って 「はい○○薬局 時間外 電話質問です！」
「もしもしA(60代男)です。あ、今日午後から休みだったな。ごめんね！いつもの定期処方のFAX送ってるので、明日取りにいくので」
そして僕は 「分かりました。」と言って電話を切りました。
この60代男性Aさん。一包化の90日分なんだけど結構時間かかる処方！時間に厳しく過去に「まだ出来てないんか(怒)」とお叱りを受けた経験も
いちよ対策しとこー
早番の事務さんにメール 「今日A(60代男)さんがFAX送ったから宜しくと電話きたよ。薬局きたら掃除もそこそこで A(60代男)さんの入力と一包化の準備お願いしますね。僕も早く行くので」
事務「分かりました。Aさんの処方に早めに取りかかります。」
そして次の日僕は普段より20分ばかし早く出勤した。もう入力が終わってるところかなーと思いつつ❗
ロッカーで白衣に着替えてると事務さんの足音がこちらに
うん？なんかイレギュラーがあった？
事務「A(60代男)さんの処方ですがFAXが来てないです。」
僕はまた○○内科がファックスミスしたのかなと思いました。ここのスタッス過去にもFAXミスした事あり。何回も 念のためA(60代男)さんに電話したら
「いや、わしはちゃんと受け付けに送ったと確認までしたけどなー」と言われたので
僕「分かりました。またFAXミスのようですね、○○内科に直ぐファックスさせますので届き次第作ります。すいません😣💦⤵」と言って電話をきり
○○内科に電話しました。
○○内科事務「忘れてすいません💦元本はまだそちらにはないですか？」と言われたので
僕「A(60代男)さんがまだ来てないのでないです。」と言ったら
○○内科事務「ちょっともう原本渡したから原本はファックス出来なくて 前回と若干違うだけなので変更点だけ今(電話口で)伝えていいですか」と言ってきました。
僕はそれでは何か間違えがあってはダメだと思い、
僕「いえ処方せん３枚と長いですし口頭で変更点だけ伝えるのは間違えの可能性もあります。 パソコンの画面コピーでもいいので処方全体が正確に記載されているものをファックスして下さい」と言いましたら
○○内科事務「すいません、ファックスってしないといけないのですか？」と言ってきました。
僕は何言ってんの？と思いつつも
冷静に説明せねばと思い。
僕は「クリニックから薬局への処方せんFAXはポピュラーですが義務ではないと思います。実際FAXしないとクリニックもありますよ。難しいようならA(60代男)さんと直接お話してみては？
ただ今回はA(60代男)さんにFAXを頼まれ 了解したと聞いてます。絶対FAXして下さい
よろしくおねがいします。」 とお伝えしました。
そこで一端電話は終わり10分位後処方箋のFAX送ってきました。
いやさっき原本渡したから処方箋送れないとか言うてたやんーー！！
何となくなんですがいつも
「FAX何でせにゃいけんのん？仕方ないなー」と思いながらやってるから忙しかったりすると適当になるのかなと思いました。
FAXしないならそれでもいいかなと思いますがはっきりして頂きたいですね。
クリニックの事務さんて薬局に対しては適当な人なかにはいますよね。ホント、Ｚガンダムのビームライフル食らわしてやろうかとおもいました。
ってそれはモビルスーツの「ジム」でした。(笑)
最近ＢＳでＺガンダム見てて森口博子のテーマ曲流れたらテンション上がってる人はポチお願いします！！！
最後に伝説のオープニングです！！！
こんな患者様いた(笑) ディナゲスト
ディナゲストのAＧが発売されましたよね。かなり高額でだいたい月10000円位なので待ちに待ったというところでしょうか？
過去記事に詳しく載せてます
最近暑いなーと思っていたとある午後の薬局での出来事。 ディナゲスト120錠の処方がFAXで来ました。
事務さんに「GEで出しますか？」と言われ
「まだ先発の在庫が結構あるね。今回はとりあえず先発で用意して
先生から聞いてGE希望するかもしれないので100錠は箱開けずに準備して(返品できるように)ください」と指示だしました。
患者様が処方箋持ってこられ何も言わなかったので箱を開け120錠輪ゴムでとめた後、患者様を呼んだら
「そういえば先生からGE発売したと聞きました。GE出せますか？」
と言われました。
僕はもう箱開けたし遅いわ、早く言えよ、😅
と言いたかったですが。
「ありますよ⤴。ちょっと待って下さい。すぐ用意しますね😃⤴」
と言ってＧＥを泣く泣く調剤しました。
「やっぱり安くなって良かったー🎵ありがとう🎵」
と喜んで帰られました。
上手く不動在庫を最小に持ってくプランが崩れ去りディナゲストの不動在庫が増えてしまって凹みます。。
くまみきのスキンケア★2015春夏／DHC ロゼット洗顔パスタ クリニーク イプサ My Skincare routine! - YouTube
調剤薬局 なるべくいい条件で転職
今日は調剤薬局で転職する際になるべく好条件で転職をする方法をお伝えします。
ブログでも良く紹介されてる薬剤師の紹介会社ってありますよね。 メジャーどころで言うとm.3、 ファーマキャリア、ファルマキャリア等
【これら紹介会社を使うメリット】
①全国の薬剤師求人情報が豊富
②年収、休み、通勤等代理で交渉してくれる。
【ただデメリットもありますよね。それは】
①薬剤師１人当たり紹介に250～300万 かかる。
⇒これは採用した時経営者が紹介会社に払います。これは結構な額ですよね。 でも経営者側もこうでもして欲しいと言ったところですね！
②、①より紹介会社に登録してないところの情報がない。
⇒小規模薬局などはあまり資金力がないのでm３等紹介会社に登録してなかったり。案外こういう案件知りたい人って多かったりするんですが
【僕のオススメは敢えて紹介会社を使わない方を勧めます。】
理由は
①上記のデメリット①より 紹介会社を使わない分私達薬剤師に一時金が貰える
⇒そりゃ300万紹介会社に払う位なら入社してくれる薬剤師に100万でも払った方がいいでしょ それがモチベーションにもなるし
②紹介会社に登録してない案件を狙いやすい
⇒紹介会社に登録してる薬局ってどこの会社も似たり寄ったりの情報で 大手や中規模チェーンがどうしてもの多い。 条件のいい小規模や個人薬局なんかは少ないですね。
【紹介会社を通さず就活するときのポイント】
①やはり自分で交渉等はするので地域による給料の相場。ボーナス、年収、休み、退職金等ある程度妥協点を交渉しないといけません。 なので「ある程度調剤の経験があり条件の落としどころが分かってる人」がいいと思います。
②卸や知り合いの薬剤師、MR、インターネットを活用。 ⇒ネットに求人は結構出てますよね。そこの詳細に会社の電話番号があれば直接電話しましょう。あくまで紹介会社は介さないように 卸も薬剤師が不足している会社の、情報は詳しいはず、試しに言ってみたら喜んで探してくれます。後はやっぱり大学や元仕事仲間等も色々教えてくれる可能性は高いです。この時注意点があるのですが卸や友達を仲介した場合やはら紹介料はある程度発生すると考えて下さい。ですが紹介会社(250～300万)よりは下のはず。こちらにも一時金はいくらか貰えると考えていいです。
また小規模チェーンや個人薬局では基本的に薬剤師が少ない店舗、場合に、よっては１人薬剤師の可能性もあります。条件がいい変わりにこの辺りは注意ですね。
１人薬剤師については以前記事を、書いてますので参考に
↓↓↓↓↓↓↓↓
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ゼチーア(エゼチミブ)
最近勉強したので記事にします。
適応
高コレステロール血症，
家族性高コレステロール血症，
ホモ接合体性シトステロール血症
薬理作用
小腸コレステロールトランスポーターを阻害することにより、コレステロールが小腸から吸収されるのを抑制し、脂質異常症を改善する
【ゼチーアと従来の薬の違い】
ゼチーア：コレステロールの吸収を阻害
従来の薬：コレステロールの合成を阻害
強さでいうとマイルドスタチンと同じ位コレステロールを低下させ 他にＴＧ低下作用もあります。
マイルドスタチン
プラバスタチン（メバロチン）
シンバスタチン（リポバス）
フルバスタチン（ローコール）
ストロングスタチン
アトルバスタチン（リピトール）
ビタバスタチン（リバロ)
ロスバスタチン（クレストール)
次に国家試験の問題です
第98回 問35
ペルオキシソーム増殖剤応答性受容体(PPAR)αを刺激するのはどれか｡
1 つ選べ。
1 フルバスタチン
2 エゼチミブ
3 コレスチラミン
4 フェノフィブラート
5 コルヒチン
1.フルバスタチン（ローコール）は、スタチン、すなわちHMG－CoA還元酵素阻害剤です。
コレステロールの生合成における律速段階である、メバロン酸を合成する酵素を
阻害することにより、コレステロールの合成を抑制します。
脂質異常症に対して用いられます。
横紋筋融解症に注意が必要な薬です。
初めて飲む人には、初期症状である、筋肉痛や、赤みがかった尿がでたら、直ちに
服用を止め、受診することを伝える必要があります。
2.エゼチミブ（ゼチーア）は、小腸コレステロールトランスポーター（NPC１L1）阻害薬です。
主にコレステロール値を下げますが、中性脂肪の低下作用もあります。
3.コレスチラミンは、陰イオン交換樹脂です。
胆腸管内で、胆汁酸と結合することにより、胆汁性コレステロールの再吸収をおさえ、排出を促進します。
中性脂肪は下げません。
4.フェノフィブラート（リピディル）は、フィブラート系高脂血症治療薬です。
核内受容体であるPPARα（peroxisome proliferator - activated receptor）に結合することで
PPARαを活性化し、様々な作用を介して、主に中性脂肪を低下させます。
5.コルヒチンは、対症療法に用いられる、痛風治療薬です。
微小管タンパクである、チュブリンに結合することで、細胞分裂を抑制させます。
主に好中球に作用し、抗炎症作用を示します。
以上より、正解は 4 です。
今日のダンス動画 ↓
