ダンサー薬剤師あれこれ

ダンサー薬剤師のあれこれ

普段は調剤薬局の管理薬剤師 家では一児の父 趣味はダンスです Twitter  https://twitter.com/ZxUIlo33VUHfbY5

加計学園問題に見る薬学部の現状

最近加計学園問題良くニュースになりますよね。

長年獣医学部が新設されてなくこの度議論になりました。

安部さんは全国に獣医学部を認可しようと開き治ってますね。

headlines.yahoo.co.jp

さて薬学部はここ15年の間に

46校から74校にまで増えています。

しかも薬学部の新設はまだ増えそうです

山口県 >

山口県にある山口東京理科大が公立法人化し 正式名称は「公立大学法人山陽小野田市立山口東京理科大学」へ変更。 薬学部も2018年に新設予定→確定

“>和歌山県

和歌山県立医科大学に2021年薬学部新設→予定

他にも噂はちらほら

ちょっとでき過ぎですよね。

薬剤師の質の確保は不安ですね。

厚労省は国家試験で結構絞ってるようです。

[f:id:kitamitak:20170626222220j:plain

私立薬学部出身者なら分かると思うんですがこの合格率は鵜呑みにできません。 実際卒業試験で1割強留年させます。

他にも各学年に上がる際も留年率は他学部より高いです。

6年(1200万超) 費やしても薬剤師になれない人が以前より増えてきてるのですごく無駄です。

薬学部増設しまくり

→国試で薬剤師の合格者絞る

→6年(1200万)超+国試験浪人(80万超)+1人暮らし等の生活費 ×6~7年かけても薬剤師なれず

→薬学部と国試予備校はおお儲かり。

諸々ざっと2500万位ですか?

もちろんバイトなんかほとんどできないですよ。忙しくて

親は泣くになけない。

僕が学年の時は薬学部過剰になる前でしたがそれでも少数ですが 大学に7~8年行って国試浪人続けて30歳とかいました。

親は資産をかなりつぎ込んだそうです❗

山売ったとか家売ったとか聞きました。

その後は国家試験諦めたとか

実際 薬剤師国家試験予備校も薬学部増設以後たくさん増えてます。

国家試験を受からない者が激増してるので当たり前ですよね!

少子化で生徒の絶対数が減っているのに薬学部の増設に意味はあるのでしょうか? 大学と国家試験予備校が儲かり 親の資産を食い潰し行き場のない ニートを増やすだけでは?

厚労省にはしっかり考えて欲しいです❗
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以下ダンス動画です。見たいかたはどうぞ

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ディナゲスト ジェネリック発売(AG)

子宮内膜症、子宮腺筋症の治療薬ディナゲストジェネリックが発売しますね。持田製薬からオーソライズドも出るそう。薬価が高いだけに注目ですね。

ディナゲストは1錠の薬価が475.5円と高額で、患者さんの1ヶ月あたりの負担額が1万円近くになります。

ディナゲストは「子宮内膜症」「子宮腺筋症に伴う疼痛の改善」、この二つの治療に対して保険が適用されていました。

ところがディナゲストジェネリックの保険適用は、現在のところ「子宮内膜症」だけになっています。これはオーソライズド(AG)も一緒なので注意ですね。

処方医も待望のジェネリックだけに患者様から薬局への変更希望も出てきそうですね。

f:id:kitamitak:20170616143207j:plain

今日の薬局での出来事

1人薬剤師あるある

全患者対応してるので 新患の時は何となく雰囲気で分かる


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細粒の意味なし

選ばれる調剤薬局の経営と労務管理
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ある日門前の先生が来局

Dr「ニポラジン細粒を使いたいです。在庫お願いします」

僕「分かりました。来年度に向けて後発品加算の数値も考えなければならないのでジェネリックも入れていいですか?」

Dr「いいですよ❗お任せします。処方箋は先発で書きますが

自由に変更して下さい」

早速ジェネリックのメーカーをネットで調べる。

うーん、

①メキタジン細粒「タイヨー」と

メキタジンDS「KN」

2種類だな 「KN」の小林化工はDSか 「タイヨー」の武田テバの方が有名だし剤型も同じだなじゃあタイヨーにしよう 。 事務さんに発注頼む

念のため添付文書で先発と用法確認しとこ特に変わってないと思うが、

あれ?小児の用量が書いてない 先発は確か0・12mg/kgなのに

ひょっとして小児適応ないの? ちょっとネットで調べる。

メキタジン細粒とは別に メキタジン小児用細粒が平成23年で発売中止 なに! そんでもってなぜか成人用の細粒だけいまだに残ってる。

意味わからないし 使えないじゃん。

メーカーに電話 「そうなんですよメキタジンのジェネリックではあるのですが成人用のため小児には出せません。過去に小児用もあったのですが会社の色々都合で販売中止になりました。」

紛らわしー⤵ という事で もう一個のメキタジンDS「KN」を採用になりました。

それにしてもメキタジン細粒「タイヨー」って発売してて意味あるの?むしろこっちを発売中止にした方がいいのでは?と何回も思いました(笑)

今日の薬局での出来事

夏は暇なので勉強会を入れて知識のインプットを図ろうと思います。

ただ最近は弁当なしが多くなった⤵ まあジェネリック良く出してる影響もあるんでしょうね🎵 アルアルと思った方はポチお願いします❗


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調剤薬局で年収アップ 1人薬剤師のススメ

やはり調剤薬局薬剤師は安定こそしてますが年収の上限は知れてますよね。

そこで男なら1人薬剤師をススメます、

薬剤師1人減らすだけで経費が600~700万浮くとしたら経営者的にはありがたく1人薬剤師に800万位は余裕で出す会社もあるでしょう。

1人薬剤師って嫌がる人多い(特に女性)案件ですが だからこそ僕はオススメします。

理由は

①まず先に述べたように年収が高い

②人間関係がシンプルですむ!

調剤薬局ってつまらない事で人間関係がゴタゴタなったりしますよね! 大病院前の薬局(薬剤師5人、事務3人)よりクリニック前(薬剤師1人事務2人)の方がどう考えたって人間関係シンプルですよ❗

③1人薬剤師の薬局はクリニック前が多く 処方が難しくない

→大病院前に比べれば 抗がん剤、麻薬、免疫抑制等の難しい処方は少ないです。大病院前の薬剤師は良く「1人なんて嫌」っていうけどそもそも処方の難易度が違います❗ 小規模薬局は比較的簡単な感じです。これは薬の勉強や経験という意味ではデメリットにもなりますね❗

ですが個人的には抗がん剤免疫抑制剤勉強したいなら病院に就職した方がいいし クリニック前の薬局でも広域処方を獲得することにより様々な薬に触れる事はある程度は可能❗

後にも触れますが1人薬剤師の方が薬局内で勉強しやすいです。

④1人薬剤師は勉強しやすい❗

→人数が多い薬局の場合日経DIや PharmaTribuneてマジマジと読めなくないですか?

僕はあまり時間かけて読んだり後気にいった記事をコピーしてファイルしたりがやりにくい(何となく周りの目が気になる) なので有料版を個人で購入してました(まあ有料版の方がプラスαあっていいですが)

1人薬剤師なら熟読できるし、休憩中読んだり、家に持って帰って読んだり、気にいった記事をコピーし放題(最近はコピーすら面倒ですハサミでページ切ったり)

また薬局で大抵1つであろうインターネットパソコンも好きに使えるので周りの目を気にせず調べものしたり 資料とか作成して上司に情報提供したり

⑤1人で全患者は投薬するので患者様の特性を把握しやすくなり服薬指導の内容が良くなる

→患者様にもイライラするひと、話好きな人、子供が凄く話しかけてくる人、何も言わない人、以前トラブった人等色々ありますよね‼

4~5人で投薬するとその辺の情報を共有するのも難しいですよね‼

1人ならその辺が楽です。

⑥やり方が違う薬剤師同士 また本部とのやり方の相違を調整しやすい

調剤薬局って結構中途採用の人が多いですよね‼後本部の都合で異動になることも多いですよね。

各会社、各薬局、各地域によって業務のやり方が異なり 初めて店舗に入った時はその辺りの相違を見極め上手く自分のやり方を調整しないといけません。

ただやり方に納得行かなく喧嘩したり「あの人のやり方おかしい」と影で言われたりとかあったり

それぞれ習ってきた環境が違う者同士なのでまあ起こりえる事なんですが皆プライドもあるし 良かれと思ってやってる事がほとんどなんで歯痒いですね。

1人薬剤師なら調整するのは本部だけですね!

⑦独立を目指してる人は1人薬剤師の方が参考になる!

→いつかは独立して自分の薬局を持ちたいと思う人はいますよね。 1人薬剤師は業務に関することはほぼ把握しないといけないので独立のための修行には持ってこいです。 また恐らく個人で独立するような薬局案件は薬剤師1人、多くても2人位の小規模薬局です。

大規模薬局よりは薬剤師1人のような薬局の方が独立のイメージを掴みやすい❗

⑧転勤等の異動になる確率が低い →足りない店舗に異動するのは大体人数に余裕がある店舗です❗

1人なので人的余裕は皆無です❗

ざっとこんな感じです。意外と1人薬剤師って有意義じゃないですか?

次に1人薬剤師のデメリットを挙げます❗

①1人薬剤師は唯一の薬剤師にして管薬なので責任が重い

→これはありますね 何だかんだイレギュラーな対応時は難しいですね! これは本部と連絡を日頃から密にホウレンソウをしっかりすることと場数を増やすことですね。

②休みが取りにくい

→有給や病欠、旅行も行きにくいですよね。 普段の体調管理にも緊張感をもって望み 不測の事態で休む時の為に本部とどこの店舗からヘルプを出すか等細かく決めておいた方がいいです。

③寂しい

これは人間関係がシンプルになる故に仕方ないですね。ここら辺は向き不向きかなと思います。

④情報不足に陥る

→薬剤師同士のコミュニケーションがないので情報貧乏になる可能性があります。情報誌、ネットだけでなく 他店の薬剤師と積極的にコミュニケーションをとったり たまには他店に見学したりして調剤のトレンド等押さえたいですね

⑤トイレ(便)に行きにくい。 2人なら1人がトイレ言っても持ちこたえられますが1人の時は薬出す人いなくなりますからね!

患者様が複数いて行きたくなった時は一言謝りトイレに行けば大丈夫だと思います(笑)

以上が1人薬剤師に対する僕の見解です。 まああくまで1人薬剤師が絶対こうなるって訳ではないので 参考までに❗

今日の薬局での出来事

社長や部長が来た時大抵 話題がなくなり変な空気になる → 普段から話のネタを考えてたら いざ上層部の人が来た時気持ち良く帰ってもらえる。

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一般用医薬品(OTC) 睡眠導入剤について

今回はドラッグストア等で売られているOTCの睡眠導入剤についてお話しますね。⤴

大きく分類すると次の4つですね

①抗ヒスタミン薬のジフェンヒドラミン50mg

ジフェンヒドラミン25mg+尿素 >

グリシン等のサプリ >

漢方薬

【指定第2類医薬品】ドリエル 12錠
【指定第2類医薬品】ドリエル 12錠

まずはこれですね。睡眠導入剤と言っても風邪薬の中にあるジフェンヒドラミンの副作用を主作用に置いています。市販の睡眠導入はほぼこれですね。

【指定第2類医薬品】ドリエルEX 6カプセル
【指定第2類医薬品】ドリエルEX 6カプセル

次はこれドリエルを1回2錠を1錠にしただけですね。

【指定第2類医薬品】リポスミン 12錠
【指定第2類医薬品】リポスミン 12錠 ドリエルと同じです❗値段が安ければこっちかな。好みの問題です❗

【指定第2類医薬品】ネオデイ 12錠
【指定第2類医薬品】ネオデイ 12錠

これもドリエルと同じ 値段は安いのでこっちの方がいいかも

【指定第2類医薬品】ハイヤスミンA 10錠
【指定第2類医薬品】ハイヤスミンA 10錠 これもドリエルと同じ10錠なのが違いです❗

【指定第2類医薬品】ウット 12錠
【指定第2類医薬品】ウット 12錠

こちらはジフェンヒドラミンが半量になり変わりに尿素が入ってます。 ドリエル系が効かなければこっちですね❗

【Amazon.co.jp 限定】ファイン グリシン3000 ハッピーモーニング 30包
【Amazon.co.jp 限定】ファイン グリシン3000 ハッピーモーニング 30包 これはアミノ酸グリシンで睡眠の質を高めスッキリ起きれると言われてます。サプリメントのような物です❗

【第2類医薬品】加味帰脾湯エキス顆粒クラシエ 24包
【第2類医薬品】加味帰脾湯エキス顆粒クラシエ 24包

①消化器のはたらきを助けながら、足りない「血(けつ)」を増やして不眠を改善します。

②精神を安定させる。

大体こんな効果でストレス性不眠に向いてます。

【第2類医薬品】酸棗仁湯 エキス細粒 12包
【第2類医薬品】酸棗仁湯 エキス細粒 12包

① 神経を鎮める効果が あり、不安や不眠を 改善します。

②寝つきを良くする。

今日の薬局での出来事

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乳児に蜂蜜 死亡 ボツリヌス毒素について

headlines.yahoo.co.jp

なんと生後6カ月の男児が蜂蜜入りの離乳食で死亡しましたね。
結構常識な気もしますが何とも嘆かわしいです。



ボツリヌス菌(Clostridium botulinum)
嫌気性菌で、酸素がないところでないと増殖できなません。

毒素がボツリヌストキシンです。神経毒です。
軽く熱すると不活化する毒です



国家試験の語呂合わせも紹介します。
グラム陽性菌

「派手な黒ボウズバチバチセーターにおじけずく

破傷風菌 →ディフィシル →クロストリジウム →ボツリヌス ウェルシュ 

→バシルス →セレウス 炭疽菌 黄色ブドウ球菌 ジフテリア 結核








ボツリヌス関連の国試の問題もおさらいで載せときます。

薬剤師国家試験 第96回 問50


細菌の毒素に関する記述のうち

正しいものの組合せはどれか。

a 内毒素は、グラム陽性菌外膜に存在するリポ多糖である。

b ウェルシュ菌のα毒素は、ガス壊疽を引き起こす。

c ボツリヌス毒素は、内毒素に分類される。

d ジフテリア毒素のAフラグメントは、ADPリボシル化活性を有する。

1(a、b) 2(a、c) 3(a、d) 

4(b、c) 5(b、d) 6(c、d)



記述 a ですが
内毒素は、グラム陰性菌細胞壁成分です。
グラム陽性菌では、ありません。


よって、記述 a は誤りです。



記述 b はその通りの記述です。



記述 c ですが
ボツリヌス毒素は、ボツリヌス菌が産生して分泌する
外毒素です。

ちなみに、外毒素としては
他に、破傷風菌毒素が有名です。



よって、記述 c は誤りです。



記述 d ですが、この通りの記述です。


ジフテリア毒素は

フラグメントAとフラグメントBからなる
外毒素です。

毒素の毒性本体は、フラグメントAです。


標的タンパク質(Gタンパク質など)の
アルギニン、グルタミン酸アスパラギン酸などの
残基に、ADPリボースが転移されることにより(ADPリボース化)
生体機能を大きく乱します。



以上より、正しいものの組み合わせは
(b , d)です。




正解は 5 です



乳児ボツリヌス症
①ハチミツは、日本国内の製品でも約5%がボツリヌス菌に汚染されている

②蜂蜜に含まれている程度のものであれば平気だが、赤ちゃんは免疫力や抵抗力が弱く、大人にとっては平気なものでも、病気になってしまう

③1歳を越えれば腸内の抵抗力が高まるため、例えボツリヌス菌の含まれたハチミツを食べても、体内で勝手に全滅する




1歳未満で結構だめなものありますよね。
まあ基本的に8か月位までミルクのみで離乳食初めてもお粥等一部の食料だけなので普通にしてれば与える機会は無いような気もしますが
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今日の薬局での出来事

たまに子供が僕をみながらひそひそ話をお母さんにしている。
若干傷つくなぁー☆

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